治疗方法:
慈航丹合金铃子散随证加减。
基本药物组成:当归15g,川芎15g,益母草35g,延胡索20g,川楝子15g,白芍25g,枳壳15g,肉桂15g。
加减:恶心、呕吐加草豆蔻25g。腹泻加木香15g,血块多、块下痛减加蒲黄15g,手脚凉加桂枝15g,腹胀加乌药20g。
用法:每月6剂,分9天服,月经来潮前8天服至行经第一天停药。连用3个月经周期。
痛经病位在子宫、冲任,以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。由于经期及经期前后的特殊生理状态,痛经伴随月经周期而发。经期前后,血海由满盈而泄溢,气血盛实而骤虚,子宫、冲任气血变化较平时急剧,易受致病因素干扰,加之体质因素的影响,导致子宫、冲任气血运行不畅或失于煦濡,不通或不荣而痛。
痛经以实证居多,虚证较少。我们认为本病病机多为寒凝气滞血瘀,治疗上多采用温经散寒、行气化瘀止痛法。
慈航丹由当归、川芎、益母草组成。其中当归味甘性辛温,既善补血活血,又善止痛,且有散寒功效,故为妇科调经要药。川芎辛温,为血中之气药,既能活血祛瘀以调经,又能行气开郁而止痛。当归、川芎2药配伍为一切血瘀气滞之证的组方基础,可与多种药物相伍治疗不同病症。益母草辛开苦泄,能活血祛瘀以通经,与之相伍可增强活血散瘀、行气止痛之功。全方共达通则不痛之效。
金铃子散由延胡索、川楝子组成,为气郁血滞而致诸痛的常用基本方剂。川楝子疏肝气,泄肝火为君药,延胡索行气活血为臣药,2药相配,气行血畅,疼痛自止。
《景岳全书·妇人规》云:“女人之病不易治也……此其情之使然也。”中医的七情学说阐明了心身统一的整体观,较客观、科学地反映了精神情志与心身的辨证关系。女子易为七情所伤,且在女性一生各个不同的生理阶段中,因青春期、月经期、围绝经期等特殊内环境的差异,在病因作用下更易发生情志异常。
此外,方中白芍养血柔肝、缓急止痛,枳壳行气宽中除胀。肉桂补火助阳、散寒止痛、温通经脉,既能散沉寒又能通血脉,无论寒凝气滞或寒凝血瘀所致的痛证均可应用。综观全方,行气活血、散寒止痛,实为调理冲任气血阴阳之良方。