治疗方法:
少腹逐瘀汤加减治疗。方药组成:小茴香3g,干姜6g,延胡索9g,当归9g,川芎9g,肉桂3g,赤芍6g,蒲黄9g,五灵脂6g,片姜黄9g。
用法:水煎,每日1剂,分2次温服。经前1周起口服,至经净停服,连服3个月经周期,停药后观察3个月经周期。
经期腹痛伴大血块排出或血块量多加三棱9g,莪术9g以加强破血行瘀之功;经期腹痛伴恶心呕吐,加半夏9g,姜竹茹9g以和胃降逆;经期腹痛冷痛较剧,加艾叶6g,吴茱萸6g以温经散寒;经期腹痛伴腹胀、乳房胀痛,加青皮9g,乌药9g,川楝子6g以理气行滞。
现代医学认为,痛经的痛感系多源性,由子宫收缩异常,子宫缺血、缺氧,性激素周期性变化和子宫峡部神经丛的刺激等因素所致。祖国传统医学认为,患者多因经期产后感受寒邪,或过食寒凉生冷,寒客冲任,与血相搏,致子宫冲任气血失畅,经前经期气血下注冲任,子宫气血更加壅滞,“不通则痛”,发为痛经。
临床寒凝血瘀证较为多见,治疗应以温经散寒、化瘀止痛为主。少腹逐瘀汤由清代名医王清任首创,见载于《医林改错》。原方治“小腹积块疼痛”或“经血见时,先腰酸少腹胀,或经血一月见三五次,接连不断,断而又来,其色或紫,或黑,或块,或崩漏,兼少腹疼痛,或粉红兼白带,皆能治之。”
方中肉桂、干姜、小茴香温经散寒,当归、川芎、赤芍养血活血,蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。全方功能温经散寒、化瘀止痛,可用于妇科各类疾病证属寒凝血瘀型。在临床运用时因该方中没药攻逐太过而去之,另加入片姜黄加强破血行气、通经止痛之效。