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中国痛经治疗网中医药物治疗方法膈下逐瘀汤加减配合针刺治疗原发性痛经

膈下逐瘀汤加减配合针刺治疗原发性痛经

疗法提供:天津市汉沽区医院 董玉 吴林鹏

治疗方法:

中药治疗:

 予膈下逐瘀汤加减。药物组成:当归15~30 g,白芍药15~30 g,川芎10 g,桃仁6 g,红花6 g,蒲黄10 g,五灵脂10 g,香附10 g,乌药10 g,延胡索10 g,甘草6 g。

寒凝小腹冷痛加小茴香、肉桂;痛甚而厥酌加附子、干姜;伴胸胁乳房作胀加柴胡、枳壳;瘀重加益母草;腰骶疼痛加杜仲、续断、巴戟天;气虚乏力去桃仁、红花、五灵脂,酌加党参、黄芪;血虚重用当归加熟地黄;呕逆加吴茱萸、生姜、半夏;有热酌加生地黄、牡丹皮、栀子。

用法:每日1剂,水煎取汁300 mL,分早晚2次服。每月行经前5~7日开始服药,至月经来潮1~2日停药,连续治疗3个月经周期。

针刺治疗:

取穴:中极、关元、三阴交。患者取仰卧位,穴位局部75%酒精消毒,选用0.30 mm×40 mm毫针直刺,平补平泻,每日1次,留针20~30分钟。疗程同中药治疗。

痛经多因情志所伤,起居不慎,或因六淫为害,或体质因素等原因导致冲任气血运行不畅,或失于濡养而致。现代医学认为,原发性痛经与子宫合成与释放前列腺素增加有关。前列腺素刺激子宫平滑肌收缩,产生下腹痉挛性疼痛。平滑肌持续过度收缩,造成子宫供血不足,缺血缺氧,刺激神经原发生痛经。

本病病位在胞宫、冲任,变化在气血,以“不通而痛”或“不荣而痛”为主要病机。治法当以调理胞宫、冲任气血为主。

膈下逐瘀汤加减方中当归、白芍药、川芎、桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、延胡索等实为桃红四物汤加减与失笑散合方,有较好的活血调血止痛之功,祛瘀活血中寓养血调经之意;香附、乌药理气止痛与血药协同,增强调血止痛之力;甘草调和诸药。

针刺处方中,关元、中极为任脉经穴,三阴交为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会穴,三穴配伍有通调冲任、调补气血、行瘀止痛之功。

针刺与中药综合治疗相辅相成,共奏调理胞宫、冲任气血,调经止痛之功。现代药理研究表明,活血化瘀中药有改善盆腔血管流量、流入时间指数等血液动力学作用,能调节子宫平滑肌运动,降低经血和子宫内膜前列腺素合成的作用。现代针灸研究证实,针刺通过促进局部血液循环,调整内分泌功能和调节神经系统起到调经止痛的作用。

针刺配合中药可通调胞宫、冲任气血,化瘀止痛而不伤正,具有疗效确切、副作用少的优点。

     
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